- eigenständige Beobachtung, Beurteilung und Dokumentation der Lebenssituation der Bewohner nach aktuellen pflegewissenschaftlichen Erkenntnissen - Durchführung der strukturierten Informationssammlung inklusive der Risikoerfassung sowie die individuelle Ableitung der Maßnahmenplanung bei neuen Bewohnern und bei Bewohnern mit stark verändertem Allgemeinzustand - eigenverantwortliche Durchführung der Grund- und Behandlungspflege gemäß den Pflegeleitlinien / Verfahrensanweisungen und deren fach- und sachgerechte Dokumentation - eigenverantwortliche sach- und fachgerechte Führung der Bezugspflegeakten - Beratung von Bewohnern und ggf. deren Angehörigen zu pflegefachlichen- und Risikomanagementthemen in leicht verständlicher Weise - eigenständige, anlassbezogene Vorstellung der Bewohner beim Hausarzt, Notarzt oder in der Rettungsstelle nach pflegefachlicher Einschätzung sowie die Ausarbeitung der ärztlichen Visite - handlungsweisende Dokumentation von Abweichungen und Besonderheiten im Berichtswesen